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宁波综合运用保险机制提升社会特殊群体保障水平
发布时间:2018-04-04  

 /国寿财险宁波市分公司周浩磊

          近年来,宁波综合运用保险机制,积极推出专属保险产品,着力提升特殊人群的保障力度,实现对弱势群体救助的普惠性和精准性,推动社会福利由补缺型向适度普惠型转变。主要做法和成效有:

一、关心老年人群,实现老有所养。一是通过建立养老机构综合责任保险制度来维护入住老年人的合法权益,截止2016年底,已累计承保全市养老机构437家次、居家养老机构2865家次,覆盖全市90%的养老机构,共为1.8万张养老床位提供103亿元的风险保障,累计赔款108余万元,市县两级财政分别给予普通住养老人30%的保费补助,并全额承担“五保户”和“三无”老人等特殊困难群体保费。二是通过推行老年人团体意外伤害保险来化解老年人常见的生活风险,自2016年起,江北区为全区全部5.8万名60周岁以上老年人统一购买了该保险,年度保险金额将近29亿元,保险责任涵盖意外伤害身故、残疾、烧伤、意外骨折以及住院津贴等,较大程度提升了老年群体对生活的满意度。三是通过采用“保险+基金”的服务模式来破解独生子女家庭老人养老过程中面临的生活照料、医疗服务、精神赡养缺位难题,自2016年起,镇海区在全国率先试点PPP模式独生子女家庭老人照护项目,区政府首期投入2000余万元向保险机构购买保险产品和基金管理服务,为1.6万名符合条件的独生子女家庭老人提供人身综合保险、老年特殊照护保险、老年日常照护金等服务,未享受计生家庭特别扶助和奖励扶助政策的60岁以上独生子女家庭老人,每年可获得6万元意外身故、6万元意外残疾、3万元疾病身故保障以及最高额度5000元的重大疾病住院照护保险保障。

二、关爱残障人群,实现残有所助。通过推广残疾人意外及综合医疗保险为残障人士提供更完善的医疗保障,截止2016年底,已累计为宁波市292254人次残障人士提供了62.87亿元的风险保障,所需保费由财政全额出资,其中2016年当年为全市符合条件的78363名残障人士提供了23.62亿元的风险保障,保险责任涵盖意外身故、残疾、烧伤、医疗、住院补贴、重大疾病、疾病住院补充医疗等,还对新增残疾人实施动态参保,填补了政策空档。截止2016年底,该险种已覆盖鄞州、余姚、镇海、慈溪、北仑、奉化等6区(市),其中奉化区在当地开展此项工作成效显著,被浙江省残联赞誉为“奉化经验”,通过实施普惠基础上的特惠政策,基本消除了残疾人因病致贫、因病返贫的现象。

三、关切孤寡人群,实现孤有所帮。一是通过开展困境儿童综合救助保险来给予孤儿和困境儿童特殊的关爱,保险责任涵盖意外导致身故、残疾、医疗费、住院费及造成第三者人身伤亡或财产损失等,目前已累计为余姚600多名孤儿和困境儿童提供了7000余万元的风险保障,由当地红十字会投保。二是通过开展全国首创的失独老人综合保险来提升失独老人抵抗意外伤害和疾病风险的能力,已累计为全市4770人次60周岁以上失独老人提供了1.82亿元的风险保障,单人年度保额3.8万元,累计赔款105万元,其中2016年为全市2700余名60周岁以上失独老人提供了1.02亿元的风险保障,赔款合计47万元,保险责任涵盖意外、重疾、健康管理等方面,所需保费全部由财政出资,在一定程度上减轻了老年人的医疗费用负担,保险机构还为失独老人专门提供医疗健康信息咨询、紧急医疗救援和同城医疗转运等关爱服务。此外,从2017年开始,在原来失独老人保险的基础上,将保障范围覆盖到失独老人第三代孩子,全市年满60周岁的独生子女死亡的计划生育家庭的第三代孩子,为他们提供重大疾病和疾病住院津贴的保险保障服务,如初次发生并确诊恶性肿瘤等15种重大疾病,可获赔保险金额3万元。

四、关怀低保人群,实现困有所济。一是通过整合保险机构与慈善机构的优势来创新社会救助服务模式,自2016年起,由宁波太平洋慈善基金会出资,保险机构量身设计保险产品,连续三年为余姚市1.3万名民政部门认定的低保户、低保边缘户以及“三老”人员(老党员、老交通员、老游击队员)提供综合救助保障,三年累计总保额达9.32亿元,该保险的保障范围涵盖意外残疾与身故、重大疾病首诊与疾病身故以及意外医疗救助等,每人最高保额2.39万元,扩展了慈善基金救助的覆盖面,提高了基金使用的效率与救助水平。二是通过开展“平安返乡、工会送保障”大型公益活动为在甬外来务工人员春运往返提供风险保障,2016年起,全市范围内近三百万外来务工人员均可通过企业微信报名、个人微信自愿投保的方式来报名享受保障,保险责任涵盖春运期间乘坐公共交通工具的意外身故和残疾保障,其中乘坐火车轮船的保额为5万元,乘坐汽车的保额为3万元,所需保费由市总工会出资。三是通过试点女性安康保险来增强妇女抵御特殊疾病的能力,市计生协会联合保险机构在余姚开展女性安康保险,通过近半年的试点推广,已为全市近6万名女性提供了近18亿元保额的风险保障,为患病妇女和她们的家庭提供了有效帮助,切实配合了全国两癌筛查工作,未来将在宁波全市推广。

下一步,宁波市将继续致力于加强对社会特殊群体的保险保障,完善意外伤害保险体系,鼓励保险机构采用“保险+服务”模式,创新服务手段,解决特殊人群的痛点、难点问题,统筹推进扶老、助残、救孤、济困等福利事业,提升宁波市早日全面建成小康社会的基础和韧性。


 
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